1 post tagged “maison médicale”

Projet de Maison Médicale à Fresnes en Woëvre.

Cadre général de l’opération.

Afin de pérenniser leurs métiers dans le secteur rural de Fresnes en Woëvre, d’optimiser leur pratique, d’améliorer le service rendu à la population, les professionnels de santé de ce secteur, des responsables politiques et des usagers se sont regroupés au sein d’une association dénommée «Santé Rurale » qui s’est fixée pour but ces différents objectifs.

La construction d’une Maison Médicale sur la commune de Fresnes en Woëvre qui regrouperait 4 médecins, 2 infirmières, 2 kinésithérapeutes et un ambulancier constituerait l’élément fédérateur et opérationnel de ces différents objectifs.

Maître d’ouvrage.

Le maître d’ouvrage naturel d’une telle opération serait la CODECOM du canton de Fresnes en Woëvre qui s’est vue confiée les compétences économiques et sociales par les communes adhérentes. Cependant il semble que celle-ci connaisse une situation financière délicate.

Lorsque le dossier d’avant projet sera constitué exposant les aspects architecturaux, juridiques, fiscaux et économiques, les membres de l’association le présenteront à chacun des administrateurs de la CODECOM qui pourront ainsi se prononcer en connaissance de cause.

Objectifs du projet.

Sur les 6 médecins de Fresnes 4 ont plus de 50 ans et seront dans moins de 10 ans en retraite, l’un à 48 ans et l’autre 40. Ils ne trouvent plus de remplaçants pour les gardes et les vacances. En période estivale il y a 3 médecins sur 6 en activité. Le seul Kinésithérapeute vient pour la 4 ième fois consécutive de trouver un associé qu’il espère fixé définitivement sur le territoire. Les deux infirmières font appel dans des conditions difficiles à des remplaçantes pour leurs vacances et leurs repos hebdomadaires mais sont parfois obligées de « fermer » pour prendre leur repos. Il n’y a pas de pédicure sauf un professionnel hors du canton qui fait quelques domiciles. Il n’y a pas de psychologue, ni de consultation psychiatrique décentralisée, ni de prise en charge diététique…

Les études actuelles montrent que les jeunes professionnels qu’ils soient médecins, kinésithérapeutes, chirurgiens dentistes, infirmiers…privilégient la qualité de vie à la recherche prioritaire de revenus. Ainsi le Sud est préférée au Nord, la Ville à la Campagne…

Le professeur Yvon Berland, doyen de la faculté de médecine de Marseille, qui a dirigé les travaux de la mission sur la démographie des professions de santé à la demande du ministre de la Santé, précise dans son rapport que l’une des pistes pour absorber le problème de la démographie est le regroupement des professionnels de santé, notamment dans des maisons de soins (article du Quotidien du Médecin du mercredi ). Alors que les jeunes généralistes ne veulent plus exercer de façon isolée, seulement 27% des généralistes en activité travaille en cabinet de groupe

Le travail dans des cabinets de groupes est plus prisés que celui seul ou à deux. Une structure multidisciplinaire, qui ne risque plus d’opposition de la part des conseils ordinaux ou syndicaux compte tenu de l’évolution des pratiques, est également plus attractive car elle offre une meilleure qualité de travail et une plus grande sécurité de l’exercice professionnel.

La réunion des médecins et pharmaciens sapeurs pompiers du département le en présence de messieurs Gérard Abbas, président du conseil d’administrationdu SDIS et de monsieur Vermellin, vice-président chargé des affaires médicales, a souligné la nécessité de favoriser une meilleure organisation des transports sanitaires, de façon à ne pas solliciter les pompiers lorsqu’un ambulancier privé est à même d’effectuer le transport, ce qui est de plus en plus fréquent. Cette pratique est coûteuse pour le SDIS et mobilise des moyens surdimensionnés qui pourraient faire défaut en cas d’urgence véritable.

La proximité de l’ambulancier et son intégration dans l’équipe soignante libérale est un gage de meilleure fonctionnement des transports sanitaires.

La Maison Médicale de Fresnes en Woëvre regroupant médecins, kinésithérapeutes, infirmiers, ambulanciers et peut-être pédicures et consultations spécialisées décentralisées serait ainsi une structure multidisciplinaires telle qu’elles existent dans certains pays européens avec des variantes locales comme en Ecosse et en Allemagne par exemple. Elle offrirait pour les jeunes professionnels qu’il faudra bien faire venir dans les 10 ans qui viennent pour assurer les remplacements nécessaires aux départs en retraite, une plate-forme idéale de travail. Ceci serait une juste contrepartie au handicap que constitue le travail en milieu rural pour ces professionnels.

En conclusion les avantages d’une Maison Médicale à Fresnes en Woëvre serait entre autres les suivants :

·        Maintien et pérennisation des services de santé actuellement disponibles dans le canton. Le vieillissement des professionnels, analysés plus haut, atteste de la nécessité d’assurer dans les 10 années qui viennent le renouvellement de ceux  qui partiront en retraite.

·        Amélioration de l’accessibilité aux habitants des soins courants. Un site unique est certainement le meilleur garant de cette accessibilité.

·        Meilleure organisation des plages horaires de consultation de façon à couvrir complètement les plages de à du lundi au vendredi et le samedi de à .

·        Organisation des gardes médicales de week-end  et de nuit avec le future « pôle médical relais » de Vigneulles-lèsHattonchâtel avec pour objectif de favoriser les consultations tel que ceci s’organise actuellement dans les maisons médicales de ville.

·        Amélioration de la réponse à l’urgence médicale en coordination avec le centre 15 de Verdun : le pôle pourrait être le lieu de stockage du matériel de première urgence : défibrillateur semi-automatique, assistance respiratoire…

·        Création de conditions d’installation attractives pour de nouveaux professionnels.

·        Organisation d’un travail en réseau pour des aspects particuliers de l’exercice médical :  lutte contre les toxicomanies ; coordination avec le réseau MADLOR pour le retour d’hospitalisation ; prise en compte de la diététique pour le suivi du diabète, des dyslipidémies, des surcharges pondérales…

·        Optimisation de l’outil informatique sous la forme d’un réseau informatique interne au Centre permettant l’échange facile et sécurisé d’informations entre les différents professionnels.

·        Amélioration des frais de fonctionnement des professionnels par la mise en commun d’un certain nombre d’entre eux.

·        Organisation commune des formations continues et  accueil de stagiaires.

·        Gestion commune des déchets médicaux.

Descriptif du projet.

Il s’agit donc dans cette première approche de définir la faisabilité d’un tel projet.

Une étude préalable prenant en charge tous les aspects du projet est nécessaire.

Un avant-projet sommaire sera demandé à l’architecte, monsieur Hervé Viot, qui a réalisé la maison médicale de Vigneulles.

Une étude juridique et fiscale sera faite par Maître Florence Boareto avocate à Verdun.

Une étude économique sera réalisé en concertation avec Maître Boaretto par le cabinet Segenest de Verdun.

Les devis de ses différentes études sont joints au dossier.

Moyens mis en œuvre.

L’association Santé Rurale demande l’éligibilité du projet de Maison Médicale. Elle sollicite l’aide du FEDER et du GHIP au titre de la mesure C2.1. pour la réalisation d’une étude préalable sur les aspects juridiques, fiscaux, économiques et architecturaux.

Prestataires :

Association Santé Rurale, 1 rue de la Croix de Fresnes Ville en Woëvre. Président : Docteur Jean-Marie Cousin, même adresse. 

Architecte : monsieur Hervé Viot, architecte D.P.L.G. 17 avenue A. Maginot Fresnes en Woëvre.

Conseiller Juridique et Fiscal : Maître Florence Boaretto 66 avenue Méribel Verdun.

Expert comptable : société SEGENEST 66 avenue Méribel Verdun.

Estimatif Global des dépenses de l’étude de faisabilité.

                SEGENEST : 2000 euros.

            BOARETTO : 2600 euros.

            VIOT : 7000 euros.

            Frais Divers : 500 euros (déplacements, téléphone, courriers…)

Total : 12 100 euros.

Echéancier de réalisation.